昨天小编在网上看到网友们在网上问，“蛀牙，蛀到一半呢？非要做根管治疗吗？”

其实这个是很多患者的疑惑吧，不久蛀牙吗？直接补了不就可以了，为什么牙医就非要建议做根管治疗呢，难道蛀牙就一定要做根管治疗吗？

到底这是为什么呢？在什么样的情况下蛀牙了就可以直接补牙，又是在什么样的情况下，就非做根管治疗不可呢？

讲道理，不如真实例子来得有证据！

最近有位患者小宋（化名）有一颗牙长牙洞了，吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，除去残渣就不疼了。平时也不疼。去拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层。一开始医生用牙钻给小宋清理，小宋说挺疼的，医生就直接建议小宋做根管治疗，费用要1~2k多。后来小宋比较犹豫，因为之前补过几次牙也没有说需要做根管治疗的，就想了一会儿，然后医生又说可以先给小编做安抚治疗，看看这几天疼不疼，如果不疼就直接补，如果疼就做根管治疗。犹豫了一下，还是答应了！

为什么这几天牙疼就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？如果有希望保留活牙，怎么都比“死牙”要好。那么牙医为什么不进行根管治疗就尽量不做根管治疗呢？

其实，小编很想尽量客观中立地解说这个事情，尽量用通俗的语言给大众讲清楚点，也希望能为岌岌可危的医患关系做点贡献！

安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。如果细菌其实已经侵入牙髓了，或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。

医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。

龋齿要补牙，牙髓炎就要做根管治疗！

这是牙医界中给患者留下的不可抹灭的印象，但真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握，这个过渡地带就叫做深龋！

今天小编想尝试给大家说清楚的就是这个问题：为什么有些深龋的牙齿，可以补，又可以做根管治疗呢？

首先小编必须要把深龋的治疗原则讲明白，其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的。

对于深龋，其原则就是：

1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体，杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙本质的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。

2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。

3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。

从生活中许多例子，小编也只能非常“草率”的给出大家都能通俗易懂的三个信息了：

1.烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；

2.根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；

3.实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者只会回头回来“闹事”。

这是每一位牙医遵循治疗原则，也能为广大患者的利益着想的原则。